2021年學考試大綱：第四章 第2節(jié) 中醫(yī)與經(jīng)絡養(yǎng)生

　　第四章 中醫(yī)養(yǎng)生

　　第二節(jié) 中醫(yī)與經(jīng)絡養(yǎng)生

　　經(jīng)絡是經(jīng)脈和絡脈的總稱，是人體聯(lián)絡、運輸和傳導的體系。經(jīng)，有路徑的含義，經(jīng)脈貫通上下，溝通內(nèi)外，位于深層，粗大，縱行，《靈樞·本藏》說“經(jīng)脈者，所以行血氣，而營陰陽”，說明了經(jīng)脈是運行氣血、調(diào)節(jié)陰陽的主干;絡，有網(wǎng)絡的含義，《靈樞·脈度》說：“經(jīng)脈為里，支而橫者為絡，絡之別者為孫”絡脈是經(jīng)脈別出的分支，較經(jīng)脈細小，縱橫交錯，遍布全身，位淺。

一、經(jīng)絡的構(gòu)成

　　經(jīng)絡內(nèi)屬于臟腑，外絡于肢節(jié)，溝通于臟腑與體表之間，將人體臟腑組織器官聯(lián)系成為一個有機的整體;并借以行氣血，營陰陽，使人體各部的功能活動得以保持協(xié)調(diào)和相對的平衡。針灸臨床治療時的辨證歸經(jīng)，循經(jīng)取穴，針刺補瀉等，無不以經(jīng)絡理論為依據(jù)�！鹅`樞·經(jīng)別》說：“夫十二經(jīng)脈者，人之所以生，病之所以成，人之所以治，病之所以起，學之所始，工之所止也。”說明經(jīng)絡對生理、病理、診斷、治療等方面的重要意義，而為歷代醫(yī)家所重視。

　　《黃帝內(nèi)經(jīng)》的問世，標志著經(jīng)絡學說的形成�！秲�(nèi)經(jīng)》中系統(tǒng)地論述了十二經(jīng)脈的循行部位、屬絡臟腑，以及十二經(jīng)脈發(fā)生病變時的證候;記載了十二經(jīng)別、別絡、經(jīng)筋、皮部等的內(nèi)容;對奇經(jīng)八脈也有分散的論述;并且記載了約160個穴位的名稱(全身主要經(jīng)絡穴位圖4-5)。

　　圖4-5全身主要經(jīng)絡穴位

　　經(jīng)絡運行全身，不僅是外邪由表入里的傳輸途徑，而且是臟腑之間、臟腑與組織器官、臟腑與皮膚美容之間病變相互影響的重要通道，同時也是聯(lián)絡臟腑肢節(jié)、溝通上下內(nèi)外的通路。十二經(jīng)脈是氣血運行的主要通道，同內(nèi)在臟腑有直接的絡屬關(guān)系(圖4-6)。

　　1.經(jīng)絡走向交接示意圖4-6

　　圖4-6　經(jīng)絡走向交接示意

　　2.經(jīng)絡交流簡表

　　(1)陰經(jīng)

　　手太陰肺經(jīng)：肺主皮毛，可防治影響美容的多種疾病。

　　足太陰脾經(jīng)：用于治療黃褐斑、座瘡和肥胖。

　　足厥陰肝經(jīng)：用于治療黃褐斑、座瘡和皮脂溢出。

　　足少陰腎經(jīng)：提高免疫力，用于防治黃褐斑、老年斑。

　　(2)陽經(jīng)

　　足太陽膀胱經(jīng)：防治黃褐斑、蝴蝶斑、老年斑、座瘡、皮膚感染。

　　手陽明大腸經(jīng)和足陽明胃經(jīng)：防治座瘡，減肥。

　　足少陽膽經(jīng)：用于治療黃褐斑和座瘡。

　　經(jīng)絡內(nèi)屬于臟腑，外絡于肢節(jié)，溝通于臟腑與體表之間。故面部長斑及痊瘡與臟腑經(jīng)絡有相當大的關(guān)系。

　　額顱部的斑與座瘡和肝、膽、腎相關(guān);眼眶下顏面部及穎部的斑與座瘡和肝、膽、脾、胃相關(guān);面頰側(cè)部的斑與座瘡和脾、胃相關(guān);嘴唇周圍的斑與座瘡和脾、胃、肝、膽、肺、大腸相關(guān)。這些部位的斑與座瘡和臟腑經(jīng)絡及其循行分布密切相關(guān)。以五官分為五臟：喘息鼻張是肺病，唇黃者乃脾病，毗黃者為肝病，舌卷短而顴紅為心病，顴、顏、耳色黑者是腎病。

　　二、經(jīng)絡的作用

　　(一)經(jīng)絡的型態(tài)—含有可流動的流體

　　在許多國家與地區(qū)均曾經(jīng)針對經(jīng)絡的循行方式進行過同位素循經(jīng)感傳的實驗，光是在中國的總測試人次就達到十余萬人;此方式是以具有放射性的同位素注射到人體的特定穴位中，于體外的感應設備來觀察這些同位素的流向與流速。實驗結(jié)果證實了經(jīng)絡中具備可流動的液態(tài)物質(zhì)，并隨著固定的路徑朝著特定的方向流動，而流動的路徑、方向與速度，大部分均與經(jīng)絡學說的理論相符合。這些液態(tài)的物質(zhì)，也就是人體中的組織液。組織液在成年人中，約占體重的15%，大部分是凝膠狀，無法自由流動的，且有很強的固定性，所以這些凝膠狀的組織液不會受到地心引力的影響而聚集在下半身，以針筒也無法抽出。能夠流動的部分僅占所有組織液的10%左右，大約只有體重的1.5%，所以大部分的組織液都是在固定的位置，不是所有的組織液都能流動。

　　(二)經(jīng)絡的成份—充滿了容易傳導能量的良導體

　　經(jīng)過現(xiàn)代物理學的采樣分析，發(fā)現(xiàn)經(jīng)絡內(nèi)充滿液晶態(tài)的組織液，其中除了氧氣、水、葡萄糖與無機鹽、有機酸、氨基酸、蛋白質(zhì)等物質(zhì);以及碳、氫、氧、氮、硫、磷等多種微量元素之外，富含鈣、鉀、鈉、鎂等導電離子，它們相互化合構(gòu)成蛋白質(zhì)、糖、脂肪、無機鹽、體液等，成為人體傳導聲、光、電、磁、熱等能量的良導絡物質(zhì)基礎。經(jīng)絡所含的成份，也就是現(xiàn)代科學習慣認識上的“營養(yǎng)”成份，人體的營養(yǎng)一旦失衡，將造成健康上的危害，嚴重的情況下也會危及生命。

　　近代有相當多的學者，分別以聲波、光波、導電性、電磁波、溫度等方式對經(jīng)絡的傳導進行研究，對于經(jīng)絡是各種能量的良導體這種說法，均獲得一致性的肯定。

　　(三)經(jīng)絡的位置—真皮層以下，彌漫全身，粗者為經(jīng)脈，細者為絡脈

　　經(jīng)絡在真皮層以下，包括真皮層和皮下結(jié)締組織。存在于肌肉之間的組織間隙，以包圍肌肉的筋膜為界。神經(jīng)束、肥大細胞、毛細血管、結(jié)締組織相對集中的地方。

　　(四)經(jīng)絡的運行—有固定的路徑與方向

　　經(jīng)絡的運行時一個固定的路徑，但并非如血管、淋巴管一般以單一管道方式存在，而是存在于兩個或多個組織之間，類似于溝渠、河流等流通方式。組織間隙間充滿了組織液，且遍布全身，間隙較大、較深之處則包含的組織液較多，也就是經(jīng)絡的實質(zhì)位置。其流動有一定的方向性與規(guī)律性，上述的同位素試驗即發(fā)現(xiàn)組織液其位置與運動方向均循古書所說的經(jīng)絡路徑與方向流動。

　　(五)經(jīng)絡的傳遞—包括實體物質(zhì)的傳遞與訊息能量的傳遞

　　1.實體流動—實體的流動方式為中醫(yī)所說的『血』，也就是組織液，與血液、淋巴液協(xié)同運作成為人體的循環(huán)系統(tǒng)，為實體可見的物質(zhì)，經(jīng)由十余萬人的同位素實驗證實，此流動方式是具體存在的。『血』傳遞的速度在人體中并不均勻，據(jù)張長琳教授的研究，約在每秒一至二十公分左右，許文翰團隊以針刺穴位進行研究，發(fā)現(xiàn)同一位置組織液的流動速度大幅度地增加三倍。

　　2.能量訊息傳遞—訊號的傳遞方式也就是中醫(yī)所說的『氣』，囊括了自然界與人體中的能量與訊息，包括電、磁、熱、光、聲等能量的傳遞，以及感官、思想等訊息的傳遞。『氣』的傳遞速度相當快，尤其以光、電、磁的傳遞效率更高，據(jù)大陸學者研究，每分鐘循環(huán)人體大約六十四次，約每秒鐘一次。

　　(六)經(jīng)絡的組織—組織結(jié)構(gòu)為體內(nèi)組織液的微循環(huán)系統(tǒng)

　　類似血液循環(huán)系統(tǒng)，血液循環(huán)系統(tǒng)是從大動脈分支到小動脈，再從小動脈到動脈微血管，收集了組織液中細胞排出的廢物與二氧化碳后流回靜脈微血管，再由小靜脈到大靜脈，回流到心臟。

　　經(jīng)絡的運行也相同，而其順序為手三陰、手三陽、足三陽與足三陰，也是從經(jīng)脈到絡脈、然后到孫脈，再從孫脈連接到另外一個經(jīng)脈系統(tǒng)。

　　三、經(jīng)絡的運用

　　人體在正常狀態(tài)下，經(jīng)絡的功能與作用是有規(guī)律的，如果發(fā)生病變，經(jīng)絡也能反映出相應的癥候;掌握了經(jīng)絡運行的規(guī)律，觀察經(jīng)絡發(fā)生的變化，即可作為生理、病理、診斷、治療等方面辨證施治的參考依據(jù)。

　　(一)生理方面的應用

　　經(jīng)絡是人體中的網(wǎng)絡系統(tǒng)，負責將氣血輸送到全身各處，并串聯(lián)五臟六腑、四肢關(guān)節(jié)、筋骨皮肉等組織、器官，才能夠進行有機的整體活動。氣血是人體生命活動的物質(zhì)與能量基礎，必須依賴經(jīng)絡的正常運行，才能得以輸布全身，以溫養(yǎng)濡潤全身各臟腑組織，維持機體的正常功能與生理活動�？傮w來說，經(jīng)絡具有流通氣血，營養(yǎng)全身，調(diào)節(jié)機體功能，增強機體防御外邪的作用。

　　(二)病理方面的應用

　　十二經(jīng)絡各和臟腑相連，為臟腑之「表」，也就是臟腑的外在保護層。外來的病邪首先與表皮接觸，皮膚腠理這道防線無法抵擋外邪時，則會進入人體的經(jīng)絡系統(tǒng)，而此時經(jīng)氣的能量若不足以發(fā)揮其抗擊作用，病邪就會循著經(jīng)絡而轉(zhuǎn)變，侵襲人體傳至臟腑，如感受風寒在表不解，可通過手太陰肺經(jīng)傳入肺臟引起咳嗽、喘促、胸痛等肺的病癥。反過來說，身體內(nèi)部臟腑病變也可通過經(jīng)絡反應到體表的經(jīng)脈或組織器官之上，如胃病導致齒痛，肝病引起脅痛，大腸病引起肩頸酸痛，腎病影響腰痛，心火上炎致使舌部生瘡等等，都是臟腑在體內(nèi)發(fā)病，而影響其所屬經(jīng)絡循行部位與器官上的反應。

　　(三)診斷方面的應用

　　經(jīng)絡循行路線有一定分屬的臟和腑，并有各自所循行的部位，因而可以反映所屬臟腑經(jīng)絡的病癥。黃帝內(nèi)經(jīng)《靈樞·海論篇》「夫十二經(jīng)脈者，內(nèi)屬于臟腑，外絡于肢節(jié)」，現(xiàn)代生理學也有類似軀干臟腑反射的相關(guān)研究，但僅僅著重在反射神經(jīng)與自律神經(jīng)的相關(guān)性，所以進展有限。若這類型的研究能以經(jīng)絡的方式進行深入探討，或許會有更大的突破。

　　若臟腑出現(xiàn)異常，與其相關(guān)的經(jīng)絡以及經(jīng)氣聚集的穴位上，可能會出現(xiàn)壓痛、結(jié)節(jié)或條狀物，這種壓痛點稱之為「阿是穴」，穴位部位的皮膚亦有可能出現(xiàn)顏色或紅腫等變化。肝炎患者容易在肝俞穴上有壓痛感;而消化道、胃、十二指腸潰瘍的疾病，容易在脾俞、胃俞等穴位上有反應，而頭痛的位置也可以分辨臟腑狀況，前額連眉棱骨疼痛屬陽明經(jīng)，后腦及頸項部的疼痛屬太陽經(jīng)，頭部兩側(cè)疼痛屬少陽經(jīng)，而頭頂部分的疼痛大多屬厥陰經(jīng)。「醫(yī)圣」張仲景所創(chuàng)立的六經(jīng)辯證，就是基于經(jīng)絡學說基礎上，結(jié)合人體的能量系統(tǒng)與大自然的能量，綜合發(fā)展出來的辯證體系，這種辯證方法對經(jīng)絡檢測的發(fā)展有著重要的影響，能夠依照病人個別的病情，結(jié)合經(jīng)脈的分屬部位進行分析辯證與治療，以達到改善健康的更佳成效。

　　(四)治療方面的應用

　　中醫(yī)學治療的基本原則就是我們所說的和諧、圓融、致中和，也就是透過促進體內(nèi)氣血的正常流通，幫助身體內(nèi)的陰陽、五行等系統(tǒng)維持在平衡的狀態(tài)。以藥物來說，經(jīng)絡的辯證及藥物的歸經(jīng)對中草藥的治療非常重要，藥物對臟腑經(jīng)絡有特定的選擇性，透過分經(jīng)用藥，我們可針對病人失調(diào)的臟腑及經(jīng)絡而選取適當?shù)乃幬铮�并選取適當?shù)囊��?jīng)藥，將藥性及藥力引進特定臟腑及經(jīng)絡，從而加強療效，如羌活、柴胡、白茫三種藥物都治頭痛，而太陽經(jīng)頭痛多用羌活，少陽經(jīng)頭痛多用柴胡，陽明經(jīng)頭痛多用白正。通過臨床實踐，往往以疼痛所屬的經(jīng)絡來選取藥物進行治療，可以得到較好的效果。

　　以體外刺激來說，通過針或灸對特定的經(jīng)絡俞穴，給以輕重不同的刺激穴位，使得經(jīng)氣可得以疏通，而達到調(diào)節(jié)周身各器官之間的平衡，以改善身體不平衡的狀態(tài)，從而達到治療目的，或調(diào)動與增強人體的抗病機能，以促進恢復健康。如額前部頭痛，屬陽明經(jīng)失調(diào)的癥狀，治療可選取手陽明經(jīng)的合谷穴。又如胃痛，屬足陽明胃經(jīng)失調(diào)的癥狀，治療則可選取胃經(jīng)的足三里穴。如治肺部疾患的咳嗽，可取尺澤、太淵等肺經(jīng)穴，也可取與肺相表里的合谷曲池等大腸經(jīng)穴。

　　綜上所述，經(jīng)絡廣泛的應用于人體的生理、病理、診斷、治療等方面，體外刺激的針灸、按摩、推拿、能量導入等方法都相當有效，而藥物營養(yǎng)補給品的選用以及效果的評估，也是經(jīng)絡系統(tǒng)相當重要的一項功能，經(jīng)絡道檢測設備也因此廣泛受到學術(shù)界、醫(yī)療界、產(chǎn)業(yè)界以及家庭使用者的愛好，普遍運用于研究單位、學校、醫(yī)療院所、健康服務體系、美容服務體系等連鎖系統(tǒng)。