2021年學(xué)考試大綱：第四章 第1節(jié)
第四章 中醫(yī)養(yǎng)生
第一節(jié) 中醫(yī)養(yǎng)生基礎(chǔ)理論
中醫(yī)養(yǎng)生是傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的一個組成部分，其目的是頤養(yǎng)身心，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防疾病，延年益壽，采用的主要方法包括養(yǎng)精神、調(diào)飲食、服藥餌、練形體、慎房事、適寒溫等。養(yǎng)生一詞更早見于《莊子·內(nèi)篇》。其后兩千多年中，道家、儒家、釋家、醫(yī)家提出過許多養(yǎng)生理論和方法，但以道家闡述更多。因此，中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)受道家思想的影響更深。
一、中醫(yī)養(yǎng)生理論的基本原則
中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)以傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的理論和古代哲學(xué)思想為指導(dǎo)，以“天人相應(yīng)”和“形神合一”整體觀為出發(fā)點(diǎn)，主張從綜合分析的角度去看待生命和生命活動。養(yǎng)生方法以保持生命活動的動靜互涵、平衡協(xié)調(diào)為基本準(zhǔn)則。主張“正氣為本”，提倡“預(yù)防為主”，要求人們用持之以恒的精神，自覺地、正確地運(yùn)用養(yǎng)生保健的知識和方法，通過自養(yǎng)自療，提高身體素質(zhì)和抗衰防病的能力，達(dá)到延年益壽的目的。
(一)天人合一
人在天地之間，宇宙之中，所有的生命活動都與大自然息息相關(guān)。中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為：人是個小天地，自然界是個大天地，它們都相通相應(yīng)。不論季節(jié)氣候，晝夜晨昏，還是日月運(yùn)行，地理環(huán)境，各種變化都會對人體的生理、病理產(chǎn)生影響，從而直接影響到人的情志、氣血、臟腑以及疾病的產(chǎn)生。因此，掌握和了解四時六氣的變化規(guī)律和不同自然環(huán)境的特點(diǎn)，順應(yīng)自然，保持人體與外界環(huán)境的協(xié)調(diào)統(tǒng)一，才能達(dá)到養(yǎng)生保健防病的目的。
(二)形神共養(yǎng)
形即形體，神即神志、意識、思維。形與神兩者相互影響，密不可分。形神共養(yǎng)是要求人在日常生活中既要重視形體的保健，更要重視心理和精神的調(diào)養(yǎng)。在具體應(yīng)用上就是調(diào)和情志，保持心態(tài)的安閑清靜，并與保養(yǎng)形體相結(jié)合，通過合理飲食，適當(dāng)運(yùn)動，規(guī)律生活，使人氣血調(diào)暢，形體強(qiáng)健，情志安和。
(三)動靜互涵
動和靜，是物質(zhì)運(yùn)動的兩個方面或兩種不同表現(xiàn)形式。人體生命運(yùn)動始終保持著動靜和諧的狀態(tài)，維持著動靜對立統(tǒng)一的整體性，從而保證了人體正常的生理活動功能。體現(xiàn)在中醫(yī)養(yǎng)生的一是要靜以養(yǎng)神，我國歷代養(yǎng)生家十分重視神與人體健康的關(guān)系，認(rèn)為心神清靜，可致健康長壽。二是動以養(yǎng)形，運(yùn)動可促進(jìn)精氣流通，血?dú)鈺尺_(dá)，疏通經(jīng)絡(luò)、通利九竅、防病健身。三是動靜適宜，提倡動靜結(jié)合，形神共養(yǎng)。只有做到動靜兼修，動靜適宜，才能“形神共俱”達(dá)到養(yǎng)生保健的目的。
(四)正氣為本
中醫(yī)所指的“正氣”，是維護(hù)人體健康的臟腑生理功能的動力和抵抗病邪的抗病能力。正氣充盛，可保持體內(nèi)陰陽平衡，更好地適應(yīng)外在變化，故保養(yǎng)正氣是養(yǎng)生的根本。保養(yǎng)正氣，就是保養(yǎng)精、氣、神。其根本在于護(hù)養(yǎng)脾腎。在中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)里，腎為先天之本，是人體陰陽的根本，與人的生長發(fā)育和衰老有極為密切的關(guān)系。脾為后天之本，為水谷之海，是氣血生化之源，脾腎二臟關(guān)系極為密切。脾氣健運(yùn)，必借腎陽之溫煦。腎精充盈，有賴脾所化生的水谷精微的補(bǔ)養(yǎng)。兩者相互促進(jìn)，相得益彰。這是保全身形、防止早衰的重要途徑。
(五)辨證施養(yǎng)
辨證施養(yǎng)是從辨證分析的角度，通過觀察個體的反應(yīng)狀態(tài)和體質(zhì)差異，充分考慮個體所在的時間和地域的不同，進(jìn)行個體化的養(yǎng)生保健調(diào)理。它很好地體現(xiàn)出中醫(yī)養(yǎng)生保健的價值和特色。辨證施養(yǎng)的突出環(huán)節(jié)就是因時、因人、因地制宜。也就是說養(yǎng)生保健要根據(jù)時令、地域以及人的體質(zhì)、性別、年齡等不同，制訂相應(yīng)的方法。
二、陰陽與五行學(xué)說
(一)陰陽學(xué)說
陰陽學(xué)說，是研究陰陽的內(nèi)涵及其運(yùn)動變化規(guī)律，并用以闡釋宇宙間萬事萬物的發(fā)生、發(fā)展和變化的一種古代哲學(xué)理論。它是中國古代樸素的對立統(tǒng)一理論，是古人探求宇宙本原和解釋宇宙變化的一種世界觀和方法論，屬于中國古代唯物論和辯證法范疇。
陰陽學(xué)說認(rèn)為：世界是物質(zhì)性的整體，世界本身是陰陽二氣對立統(tǒng)一的結(jié)果。陰陽二氣的相互作用，促成了事物的發(fā)生并推動著事物的發(fā)展和變化。如《素問·陰陽應(yīng)象大論》說：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。”
1.陰陽學(xué)的含義：陰陽，是中國古代哲學(xué)的一對范疇，是對自然界中相互關(guān)聯(lián)的某些事物或現(xiàn)象對立雙方屬性的概括。陰和陽之間有著既對立又統(tǒng)一的辯證關(guān)系，是宇宙的總規(guī)律。陰陽理論被引入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域后，即成為中醫(yī)學(xué)理論體系的基石成為基本的醫(yī)學(xué)概念。在中醫(yī)學(xué)中，陰陽是自然界的根本規(guī)律，是標(biāo)示事物內(nèi)在本質(zhì)屬性和性態(tài)特征的范疇，其既標(biāo)示論文兩種對立特定的屬性，如明與暗、表與里、寒與熱等，又標(biāo)示了兩種對立的特定的運(yùn)動趨向或狀態(tài)，如動與靜，上與下、內(nèi)與外等。
2.陰陽的普遍性、相對性和關(guān)聯(lián)性
陰陽的對立統(tǒng)一是天地萬物運(yùn)動變化的總規(guī)律，世界萬事萬物皆有陰陽，即所謂“孤陰則不生，獨(dú)陽則不長”不論是空間還是時間，從宇宙間天地的回旋到萬物的產(chǎn)生和消失，都是陰陽作用的結(jié)果。凡屬相互關(guān)聯(lián)的事物或現(xiàn)象，或同一事物的內(nèi)部，都可以用陰陽來概括，以分析其各自的屬性，如天與地、動與靜、水與火、出與入等。
陰陽的屬性對于具體事物來講，不是一成不變的、絕對的，而是相對的，可以轉(zhuǎn)化并互相滲透的。換句話說，陰陽屬性的變化是隨著時間的推移或所運(yùn)用范圍的不同以及其所對應(yīng)事物的性質(zhì)或?qū)α⒚娴淖兓兓�。通常來講凡屬于運(yùn)動的、外向的、上升的、溫?zé)岬�、明亮的、功能�?hellip;…屬于陽的范疇;靜止的、內(nèi)在的、下降的、寒涼的、晦暗的、物質(zhì)的……屬于陰的范疇。
3.陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容
陰陽的對立、互根、消長和轉(zhuǎn)化構(gòu)成了陰陽的矛盾運(yùn)動，成為陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容。陰陽對立是指屬性相反的陰陽雙方在一個統(tǒng)一體中的相互斗爭、相互制約和相互排斥。陰陽互根是指一切事物或現(xiàn)象中相互對立著的陰陽兩個方面，具有相互依存、互為根本的關(guān)系。陰陽消即陰陽增減、盛衰之謂。在自然界中，四季氣候的變化，春去夏來，秋去冬至，四季寒暑的更替，就是陰陽消長的過程。陰陽轉(zhuǎn)化指事物的總體屬性，在一定條件下可以向其相反的方向磚化，即屬陽的事物可以轉(zhuǎn)化為屬陰的事物，屬陰的事物可以轉(zhuǎn)化為屬陽的事物。
4.陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用
陰陽學(xué)說貫穿在中醫(yī)學(xué)理論體系的各個方面，被廣泛用來說明人體的組織結(jié)構(gòu)、生理功能、病理變化，并指導(dǎo)養(yǎng)生保健以及疾病的診斷和治療。
陰陽學(xué)能說明人體的組織結(jié)構(gòu)。人體是一個有機(jī)整體。組成人體的所有臟腑經(jīng)絡(luò)形體組織，既是有機(jī)聯(lián)系的，又都可以根據(jù)其所在部位、功能特點(diǎn)劃分為相互對立的陰陽兩部分。故《素問 寶命全形論》說：“人生有形，不離陰陽。”
陰陽學(xué)能說明人體的生理功能。對于人體的生理活動，無論是生命活動的整體還是就其各個部分，都可以用陰陽來概括說明。人體的整體生命活動，是由各臟腑經(jīng)絡(luò)形體官竅各司其職，協(xié)調(diào)一致來完成的，而臟腑經(jīng)絡(luò)的功能，是以貯藏和運(yùn)行于其中的精與氣為基礎(chǔ)的。精藏于臟腑之中，主內(nèi)守而屬陰，氣由精所化，運(yùn)行于全身而屬陽。人體的正常生命活動，是陰陽兩個方面保持著對立統(tǒng)一的協(xié)調(diào)關(guān)系，是使陰陽處于動態(tài)平衡狀態(tài)的結(jié)果。
陰陽學(xué)能說明人體的病理變化。人體的正常生命活動，是陰陽兩個方面保持著對立統(tǒng)一的協(xié)調(diào)關(guān)系，處于動態(tài)平衡的結(jié)果。疾病的發(fā)生標(biāo)志著這種協(xié)調(diào)平衡的破壞，故陰陽失調(diào)是疾病的基本病機(jī)之一。
陰陽學(xué)說能用于指導(dǎo)疾病的診斷 中醫(yī)診斷疾病的過程包括診察疾病和辨識證候兩個方面。“善滲者，察色按脈，先別陰陽”(《素問 陰陽應(yīng)象大論》)。由于陰陽偏盛偏衰是疾病過程中病理變化的基本規(guī)律，所以疾病的病理變化雖然錯綜復(fù)雜，千變?nèi)f化，但其基本性質(zhì)都不外乎陰和陽兩大類。
陰陽學(xué)說能用于指導(dǎo)疾病的防治。陰陽學(xué)說不僅可以用于疾病預(yù)防，也能運(yùn)用于疾病治療。
中醫(yī)學(xué)對疾病的預(yù)防十分重視，不僅用陰陽學(xué)說來闡釋攝生學(xué)說的理論，而且以此指導(dǎo)攝生的具體方法;調(diào)整陰陽，補(bǔ)偏救弊，促使陰平陽秘，恢復(fù)陰陽相對平衡，是治療疾病的基本原則。
(二)五行學(xué)說
中國古代人民在長期的生活和生產(chǎn)實(shí)踐中認(rèn)識到木、火、土、金、水是必不可少的更基本物質(zhì)，并由此引申為世間一切事物都是由木、火、土、金、水這五種基本物質(zhì)之間運(yùn)動變化生成的，這五種物質(zhì)之間，存在著既相互資生又相互制約的關(guān)系，在不斷的相生相克運(yùn)動中維持著動態(tài)的平衡，這就是五行學(xué)說的基本涵義。
五行是指木、火、土、金、水五種物質(zhì)的運(yùn)動。五行學(xué)說是中國古代樸素的唯物主義哲學(xué)思想，屬元素論的宇宙觀，是樸素的普通系統(tǒng)論。五行學(xué)說體現(xiàn)了世界永恒運(yùn)動的一種觀念。
中醫(yī)學(xué)把五行學(xué)說引用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，以系統(tǒng)結(jié)構(gòu)觀點(diǎn)來觀察人體，闡述人體局部與局部、局部與整體之間的有機(jī)聯(lián)系，用五行互藏理論說明自然界多維，多層次無限可分的物質(zhì)結(jié)構(gòu)和屬性，以及臟腑的相互關(guān)系，特別是人體五臟之中各兼五臟，即五臟互藏規(guī)律，揭示機(jī)體內(nèi)部與外界環(huán)境的動態(tài)平衡的調(diào)節(jié)機(jī)制，闡明健康與疾病、疾病的診斷和防治的規(guī)律，以及人體與外界環(huán)境的統(tǒng)一，加強(qiáng)了中醫(yī)學(xué)整體觀念的論證，使中醫(yī)學(xué)所采用的整體系統(tǒng)方法進(jìn)一步系統(tǒng)化。
1.五行的基本概念
五行是中國古代哲學(xué)的基本范疇之一，是中國上古原始的科學(xué)思想。“五”，指木、火、土、金、水五種基本物質(zhì);“行”，指這五種物質(zhì)的運(yùn)動變化。五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)的應(yīng)用，主要是以五行的特性來分析歸納人體臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅等組織器官和精神情志等各種功能活動，構(gòu)建以五臟為中心的生理病理系統(tǒng)，進(jìn)而與自然環(huán)境相聯(lián)系，建立“天人一體”的五臟系統(tǒng)，并以五行的生克制化規(guī)律來分析五臟之間的生理聯(lián)系，指導(dǎo)疾病的診斷和防治。因此，五行學(xué)說作為中醫(yī)學(xué)主要的思維方法在中醫(yī)學(xué)理論體系的建立中起著重要的作用，而且還對中醫(yī)臨床實(shí)踐具有重要的指導(dǎo)意義。
2.五行與氣和陰陽的關(guān)系
五行與氣：氣與五行均為中國古代哲學(xué)對世界本原認(rèn)識的哲學(xué)范疇。氣說明物質(zhì)世界的統(tǒng)一性，而五行則說明物質(zhì)世界的物質(zhì)形態(tài)的多樣性。氣與五行體現(xiàn)出中國古代哲學(xué)思想“一”和“多”的辯證統(tǒng)一，萬物本原源于一氣，一氣分五行，五行歸于一氣。
五行與陰陽：陰陽是宇宙的總規(guī)律，是事物本身內(nèi)在的矛盾要素。五行的運(yùn)動也必然受陰陽的制約，陰變陽合而生五行。五行中木火屬陽，金水土屬陰，而五行中的每一行又各具陰陽。
3.五行學(xué)說的基本內(nèi)容
(1)五行的特性：是古人在長期生活和生產(chǎn)實(shí)踐中，在對木，火、土、金、水五種物質(zhì)的樸素認(rèn)讓湛礎(chǔ)之上，將自然界的各種事物和現(xiàn)象的性質(zhì)及作用與五行的特性相類比后，將其分別歸屬于五行之中，經(jīng)過歸納總結(jié)而逐漸形成的理論概念，醫(yī)學(xué)上所說的五行，并不是指木火土金水這五種其體物質(zhì)本身，而是五種物質(zhì)不同屬性的歸類。
(2)事物屬性的五行分類：五行學(xué)說以天人相應(yīng)為指導(dǎo)思想，以五行為中心，以空間結(jié)構(gòu)的五方、時間機(jī)構(gòu)的五季、人體結(jié)構(gòu)的五臟為基本框架，將自然界的各種事物和現(xiàn)象，以及人體的生理病理現(xiàn)象，按其屬性進(jìn)行歸納，運(yùn)用取象比類和推演的方法，將人體的生命活動與自然界的事物和現(xiàn)象聯(lián)系起來，形成了聯(lián)系人體內(nèi)外環(huán)境的五行結(jié)構(gòu)系統(tǒng)，用以說明人體以及人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性。
五行學(xué)說以五行的特性對事物進(jìn)行歸類，將自然界的各種事物和現(xiàn)象的性質(zhì)及作用與五行的特性相類比后，按照五行學(xué)說，自然界及人體等可分別歸類如下表4-1。
表4—1 五行屬性歸類表
|
自 然 界 |
五行 |
人 體 |
||||||||||||
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五音 |
五味 |
五色 |
五化 |
五氣 |
五方 |
五季 |
五臟 |
五腑 |
五官 |
五體 |
五志 |
五色 |
變動 |
|
|
角 |
酸 |
青 |
生 |
風(fēng) |
東 |
春 |
木 |
肝 |
膽 |
目 |
筋 |
怒 |
呼 |
握 |
|
微 |
苦 |
赤 |
長 |
署 |
南 |
夏 |
火 |
心 |
小腸 |
舌 |
脈 |
喜 |
笑 |
憂 |
|
宮 |
甘 |
黃 |
化 |
濕 |
中 |
長夏 |
土 |
脾 |
胃 |
口 |
肉 |
思 |
歌 |
噦 |
|
商 |
辛 |
白 |
收 |
燥 |
西 |
秋 |
金 |
肺 |
大腸 |
鼻 |
皮毛 |
悲 |
哭 |
咳 |
|
羽 |
咸 |
黑 |
藏 |
寒 |
北 |
冬 |
水 |
腎 |
膀胱 |
耳 |
骨 |
恐 |
呻 |
栗 |
4.五行的調(diào)節(jié)機(jī)制
五行的生克制化規(guī)律是五行結(jié)構(gòu)系統(tǒng)在正常情況下的自動調(diào)節(jié)機(jī)制。
(1)相生規(guī)律：相生即遞相資生、助比、促進(jìn)。五行之間互相滋生和促進(jìn)的關(guān)系稱作五行相生。
五行相生的次序是：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。在相生關(guān)系中，任何一行都有“生我”、“我生”兩方面的關(guān)系，《難經(jīng)》將其比喻為“母”與“子”的關(guān)系。
“生我”者為“母”，“我生”者為“子”，所以五行相生關(guān)系又稱“母子關(guān)系”。
(2)相克規(guī)律：相克即相互制約、克制、抑制之意。五行之間相互制約的關(guān)系稱之為五行相克。
五行相克的次序是：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木，木克土。這種克制關(guān)系也是往復(fù)無窮的。木得金斂，則小不過散;火得水伏，則火小過炎;土得水疏，則土不過濕;金得火溫，則金不過收;水得土滲，則水不過潤。皆氣化自然之妙用，見圖4-2。
圖4-2 五行生克關(guān)系
在相克的關(guān)系中，任何一行都有“克我”、“我克”兩方面的關(guān)系。
五行中任何一行皆有“生我”和“我生”，“克我”和“我克”四個方面的關(guān)系。
(3)制化規(guī)律：五行中的制化關(guān)系是五行生克關(guān)系的結(jié)合。相生與相克是不可分割的兩個方面。生中有克(化中有制)，克中有生(制中有化)，相反相成，才能維持和促進(jìn)事物相對平衡協(xié)調(diào)和發(fā)展變化。五行之間這種生中有制、制中有生、相互生化、相互制約的生克關(guān)系，稱之為制化。
其規(guī)律是：木克土，土生金，金克木;火克金，金生水，水克火;土克水，水生木，木克土;金克木，木生火，火克金;水克火，火生土，土克水。
生克制化規(guī)律是一切事物發(fā)展變化的正常現(xiàn)象，在人體則是正常的生理狀態(tài)。在這種相反相成的生克制化關(guān)系中，還可以看出五行之間的協(xié)調(diào)平衡是相對的也是動態(tài)的。五行學(xué)說用這一理論來說明自然界氣候的正常變遷和自然界的生態(tài)平衡，以及人體的生理活動。
5.五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用
五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的應(yīng)用，主要運(yùn)用五行的特性來分析和歸納人體的形體結(jié)構(gòu)及其功能，以及外界環(huán)境各種要素的五行屬性;運(yùn)用五行的生克制化規(guī)律來闡述人體五臟系統(tǒng)之間的局部與局部、局部與整體，以及人與外界環(huán)境的相互關(guān)系;用五行乘侮勝復(fù)規(guī)律來說明疾病的發(fā)生發(fā)展的規(guī)律和自然界五運(yùn)六氣的變化規(guī)律，以解釋人體的生理功能，說明機(jī)體病理變化，用于疾病的診斷和治療。五行學(xué)說的應(yīng)用，加強(qiáng)了中醫(yī)學(xué)關(guān)于人體以及人與自然環(huán)境是一個統(tǒng)一整體的理念，使中醫(yī)學(xué)所采用的整體系統(tǒng)方法更加系統(tǒng)化。
五行學(xué)說可說明臟腑的生理功能及其相互關(guān)系，包括人體組織結(jié)構(gòu)的分屬，臟腑的生理功能和臟腑之間的關(guān)系。五行學(xué)說還可以說明人體與內(nèi)外環(huán)境的統(tǒng)一：事物屬性的五行歸類，除了將人體的臟腑組織結(jié)構(gòu)分別歸屬于五行外，同時也將自然的有關(guān)事物和現(xiàn)象進(jìn)行了歸屬。例如，人體的五臟、六腑、五體、五官等，與自然界的五方、五季、五味、五色等相應(yīng)，這樣就把人與自然環(huán)境統(tǒng)一起來。五臟病變的傳變規(guī)律也可利用五行學(xué)說，包括不同臟器的發(fā)病時辰、發(fā)病的傳變規(guī)律。五行學(xué)說還可用于指導(dǎo)疾病的診斷，通過色澤、聲音、形態(tài)、脈象等諸方面的異常變化來進(jìn)行臨床診斷疾病。五行學(xué)說也可用于指導(dǎo)疾病的防治，體現(xiàn)在下藥物、針灸、精神等療法之中。
三、氣血與藏象學(xué)說
(一)氣血
氣血津液是臟腑正常生理活動的產(chǎn)物，受臟腑支配，同時它們又是人體生命活動的物質(zhì)基礎(chǔ)，一旦氣血津液發(fā)生病變，它不僅會影響臟腑的功能，亦會影響人體的生命活動。反之，臟腑發(fā)生病變，必然也會影響氣血津液的變化。
1.氣
氣是古代人對自然現(xiàn)象的一種樸素的認(rèn)識，將其引用到中醫(yī)學(xué)中則形成了氣的基本概念，中醫(yī)認(rèn)為氣是構(gòu)成人體生命活動的基本物質(zhì)。氣的來源有三個方面，即腎中所藏的是先天之精氣、自然界的清氣和脾胃化生的水谷精氣。從而，氣的生成與腎、肺、脾、胃的生理功能密切相關(guān)。其中任何一個臟腑失調(diào)都可能形成氣虛。
氣在人體的運(yùn)動成為氣機(jī)，氣機(jī)的運(yùn)動形式為升、降、出、入，人體臟腑的活動，可體現(xiàn)在氣的升降出入運(yùn)動，雖然，臟腑氣機(jī)的升降有所側(cè)重，但就整體活動而言，氣的升降出入運(yùn)動是協(xié)調(diào)平衡的。將氣的升降出入運(yùn)動協(xié)調(diào)平衡，稱“氣機(jī)條暢”;反之，則稱為“氣機(jī)失調(diào)”。氣機(jī)失調(diào)是指氣機(jī)不暢，氣的運(yùn)動受阻，運(yùn)動不利。氣滯是指氣的運(yùn)動受阻較甚在某些局部發(fā)生瘀滯不通;氣逆是指氣的上升運(yùn)動太過;不降是指下降運(yùn)動不及;氣陷是指氣的上升不及或下降太過;氣脫是指氣的外出運(yùn)動太過;氣結(jié)、氣郁是指出入運(yùn)動不及而結(jié)聚于內(nèi);氣閉是指出入運(yùn)動不及甚者。
氣分為元?dú)�、宗氣、營氣、衛(wèi)氣。元?dú)馐怯稍?父母之精)所化生，由后天水谷精氣和自然清氣結(jié)合而成;宗氣指由水谷精微化生，聚積胸中，與呼吸之氣相合發(fā)揮作用的氣。營氣即營養(yǎng)物質(zhì)，是指人體必需的各種物質(zhì)，營養(yǎng)物質(zhì)是由水谷精氣中的精華部分所化生。衛(wèi)氣來自脾胃化生的水谷精微，衛(wèi)護(hù)肌表，防御外邪入侵，溫養(yǎng)臟腑、肌肉、皮毛等。
2.血
血是行于脈內(nèi)富有營養(yǎng)和滋潤作用的紅色液態(tài)物質(zhì)。血行脈內(nèi)才能發(fā)揮其生理功效，若溢出脈外，則成為致病因素。血主要由營氣與津液組成，二者均來源于脾胃化生的水谷精微，此外，精可化血。
血屬于陰而主靜。血的運(yùn)行，主要依靠氣的推動作用。血在脈管中運(yùn)行而不逸出于脈外，則是由于氣的固攝作用。
血液的正常運(yùn)行，是臟腑和經(jīng)絡(luò)以及脈管等許多組織器官共同協(xié)調(diào)作用的結(jié)果。
血液的正常運(yùn)行，還取決于氣的推動作用和固攝作用之間的協(xié)調(diào)平衡。心主血脈，推動血液循行，是血液運(yùn)行的動力。肺主一身之氣而肺主一身之氣而朝百脈，能協(xié)助心臟推動血液運(yùn)行。脾統(tǒng)血，可統(tǒng)攝血液運(yùn)行于脈內(nèi)而不逸出脈外。肝藏血，可調(diào)節(jié)血量，又主疏泄，則氣行而血行。所以血液循環(huán)，是心、肺、脾、肝等臟器生理功能相互協(xié)調(diào)，共同完成的。其中任何一個臟器的功能失調(diào)，都可以導(dǎo)致血液的循行失常，致使出血，或血運(yùn)遲緩，或運(yùn)行不暢而形成血瘀。另外，血的或寒或熱等，更是直接地影響著血液運(yùn)行的或遲或速。
(二)藏象
藏象是指儲藏于體內(nèi)的臟器要用表于外的病理現(xiàn)象來判斷。藏:有貯藏之意，指貯藏于體內(nèi)的臟器。象：即形象，指表現(xiàn)于外的生理、病理現(xiàn)象。藏象:藏居于體內(nèi)，形見于外，故曰藏象。即是說臟腑居于人體的內(nèi)部，其生理功能和病理現(xiàn)象卻表現(xiàn)于外，內(nèi)在臟腑的外在表現(xiàn)有生理和病理征象。
藏象學(xué)說是以臟腑為基礎(chǔ)。臟腑是指內(nèi)臟的總稱，包括五臟、六腑、奇恒之府。五臟是指心、肝、脾、肺、腎。六腑則為膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦。奇恒之府是指腦、髓、骨、脈、膽、女子胞。
五臟是化生和貯藏精氣的內(nèi)臟，其特點(diǎn)是藏而不瀉，滿而不實(shí)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人體的各種精微物質(zhì)，包括精、氣、血、津液均貯藏于五臟，貯藏于五臟的精氣越充實(shí)越好，不能過度的耗散，故藏而不瀉。滿而不實(shí)是指五臟內(nèi)充滿精氣，但不能壅塞不通，故滿而不實(shí)。五臟除貯藏精氣外還貯藏神。
六腑的生理功能特點(diǎn)：六腑是受盛和傳化水谷的內(nèi)臟，其特點(diǎn)是傳化物而不藏，故實(shí)而不能滿，瀉而不藏。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，六腑的主要生理功能是攝納和傳化糟粕，因其攝入到人體內(nèi)的飲食物在吸收其水谷精微后，要及時地把糟粕排泄到體外，稱瀉而不藏。實(shí)而不能滿是指六腑在進(jìn)食后充滿水谷，但應(yīng)及時傳化，有虛有實(shí)。奇恒之府的生理功能特點(diǎn)：奇恒之腑的生理功能特點(diǎn)是藏而不瀉，與五臟類似。
1.心功能
心的位置見圖4-3。
圖4-3心的位置
(1)心主神志，能夠推動血液在血管里正常運(yùn)作，食物經(jīng)過脾胃的消化吸收，將精微上輸于心肺，經(jīng)心肺的氣化作用而化生為血液。人心與精神的關(guān)系：古稱心藏神、心主神明，神是精神活動的總稱，包括思維、意識和情志活動等。主要依賴于心血與心陰的作用。如心血不足，血不養(yǎng)心，則出現(xiàn)心神不安�？捎行募隆⑹�、多夢等癥。人的精神活動為大腦的生理功能之一，是大腦對外界事物的反映，腦筋為主神之府，靈機(jī)記性，不在心而在腦，靈機(jī)指思維活動，記性指記憶力。
在志為喜，是指心的生理功能和精神、情志與喜相關(guān)。在液為汗，是指津液通過心的陽氣蒸騰氣化后，以汗液的形式排除體外。在體合脈，脈是指血脈。心合脈，是指全身的血脈都屬于心。心開竅于舌，是指舌為心之外候，又稱舌為心之苗，心的功能正常，則舌體紅活榮潤，柔軟靈活，味覺靈敏。
(2)心與面部的關(guān)系：“心主血脈，其華在面”，是指心臟具有推動血液，使之在脈管內(nèi)運(yùn)行的作用。血液之所以能在體內(nèi)循環(huán)不已，主要靠心脈舒縮功能的推動作用，通過這一作用，把血液輸送給面部，潤養(yǎng)皮膚，使面部紅潤有光澤。面部的經(jīng)絡(luò)極其豐富，所以心臟功能正常與否對面部皮膚的色澤、榮枯關(guān)系極大。心氣旺盛，使血液在脈管內(nèi)運(yùn)行不息，從而又可供養(yǎng)全身的需要。所以心氣的盛衰，又可直接影響到面部的色澤變化。如果心氣不足，心血虧少，則面部血液供應(yīng)不足，皮膚得不到足夠的滋養(yǎng)而面色枯搞，暗淡無華，面色蒼白。
2.肝功能
肝的位置見圖4-4。
圖4-4肝的位置
(1)肝主藏血：有貯藏血液和調(diào)節(jié)血量的功能。肝臟功能正常，則可貯備充足的血液，使水谷所化之血液貯備有庫，故肝臟素有人身“血庫”之稱，通過血庫把豐富的血液源源不絕地輸給血脈，使面部血液供養(yǎng)充足，則面色更加紅潤。但是，肝臟所貯藏之血液，必須靠其疏泄氣機(jī)的功能，才不致使血液滯于肝內(nèi)。如果肝臟功能失常，則會出現(xiàn)血液方面的疾病。如肝血不足，血脈內(nèi)之循行血量供應(yīng)不足，致使血液不能上達(dá)頭面以養(yǎng)顏，而見兩目昏花、面色萎黃、面部起皺。血虛生風(fēng)，病人易出現(xiàn)全身或面部皮膚過敏。
(2)肝主疏泄：是指肝具有疏散宣泄、調(diào)節(jié)情志活動的功能，肝失疏泄，氣機(jī)不調(diào)，就可引起情志變化，表現(xiàn)為抑郁或亢奮，悶悶不樂、多愁善感或性情急躁、煩躁不安。反之，外界精神刺激又引起肝的疏泄功能失常，引起座瘡。肝失疏泄，影響到脾胃的消化吸收，會出現(xiàn)腹脹、腹瀉、惡心、嘔吐、兩脅脹痛等癥。若肝的疏泄功能失常(肝氣郁結(jié))，氣機(jī)阻滯，血液淤阻叮出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)，如經(jīng)血量少、周期長、小腹脹痛;若淤阻于面部，則出現(xiàn)面青目黑和黃褐斑，影響面容。黃褐斑現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱“肝斑”, 是由肝之疏泄功能失常所致。
肝臟的疏泄功能表現(xiàn)在肝臟可調(diào)節(jié)情志，只有肝臟之疏泄功能正常，氣機(jī)調(diào)暢，人才能心情舒暢，做到笑口常開，以使青春長在。
(3)“肝主筋、其華在爪”：筋膜有賴于肝血滋養(yǎng)，只有肝血充盈，才能淫氣于筋，使筋膜得到濡養(yǎng)和維持正常的運(yùn)動。肝血充足，則筋強(qiáng)力壯，爪甲堅(jiān)韌明亮、紅潤光澤。肝血不足，則筋無力，面部或四肢抽搐、抖動;爪甲軟而薄，枯而色淡，指甲上有明顯的突起豎紋。
(4)肝開竅于目：五臟六腑的精氣通過血脈的傳運(yùn)，都上注于目。因此目與五臟六腑都有內(nèi)在的聯(lián)系，但其中主要的是肝臟。肝主藏血、肝的經(jīng)脈又上連于目，所以肝的功能正常與否常表現(xiàn)在“目”的病變上。如肝陰不足，則兩目干澀;肝經(jīng)風(fēng)熱，則目赤腫痛，發(fā)生紅眼病;肝與膽相表里，因此當(dāng)眼自發(fā)黃，則應(yīng)該考慮到肝膽濕熱，一般臉色為鐵青色。
3.脾功能
位置位于腹腔左后上方。
(1)脾一與面部的關(guān)系：主要在于脾能將水谷轉(zhuǎn)化為氣血，滋養(yǎng)榮潤周身之肌肉，尤其是使面部肌肉得以滋養(yǎng)。“脾胃為后天之本，氣血化生之源，而脾主運(yùn)化的功能”，脾能將水谷消化吸收，變化為維持人體生命、滋養(yǎng)皮膚的必需物質(zhì)-一氣和血。人全身之肌肉、皮膚均靠氣血供養(yǎng)。 因此，只有脾運(yùn)化水谷功能正常，源源不斷地化生氣血，生命才得以維持，而皮膚才得以滋養(yǎng);反之，脾運(yùn)不健常引起面部生黃褐斑或皮膚過敏、風(fēng)疹等，并且氣血不足必精神萎靡，面色萎黃。
(2)脾主肌肉、四肢：脾能將水谷中營養(yǎng)物質(zhì)輸送到全身肌肉中去，使肌肉發(fā)達(dá)豐滿、健壯。運(yùn)化功能弱則會出現(xiàn)肌肉萎軟，四肢倦怠乏力，面部萎黃無光澤、起皺，也易于生黃褐斑或色素斑。
(3)脾主統(tǒng)血：是指脾氣有統(tǒng)攝血液，使其不致溢出脈外的作用。如果脾氣虛，血液將失其正軌，出現(xiàn)出血病癥，如紫斑等或皮膚蒼白無光澤。
(4)脾“開竅于日，其華在唇”，唇為脾之華蓋，脾能將水谷之精氣上榮于唇，口與脾功能是統(tǒng)一協(xié)調(diào)的。脾氣健，則食欲旺，氣血充足，日唇紅潤光澤;脾失健運(yùn)，則血?dú)馓撋伲诖降谉o澤、干扁顯老，即使涂上口紅也不會發(fā)亮，甚則干裂脫皮。由此而知：飲食不當(dāng)易損脾胃，脾氣虛損，肌膚失養(yǎng)、肌肉及皮膚容易松弛，皮膚易出現(xiàn)皺紋，脾胃功能不好，在面部會反映出過早衰老，且衰老過程極快。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，凡患有消化系統(tǒng)疾病的病人，因?yàn)槟c胃功能不好，維生素和蛋白質(zhì)吸收障礙，無法保持肌肉的潤澤，故其面色晦黯，皮膚粗糙而松弛。
4.肺功能
(1)肺與面部的關(guān)系：主要在于“肺主氣”的功能，以及肺有宣發(fā)衛(wèi)氣，輸布津液于全身，借以溫潤肌膝皮膚的作用。“肺主氣”一方面，是指人體上下表里之氣均歸肺臟統(tǒng)領(lǐng)，是體內(nèi)外氣體交換的場所。人體通過肺吸人自然界的清氣，吸進(jìn)氧氣，呼出體內(nèi)的濁氣，吐故納新，使體內(nèi)外的氣體不斷得到交換滿足肌肉和內(nèi)臟的需要，保障人正常的生命體征。
另一方面，是指肺主營衛(wèi)之氣，即宣發(fā)衛(wèi)氣，因?yàn)榉闻c衛(wèi)氣關(guān)系更為密切，衛(wèi)氣有溫煦肌肉，充實(shí)皮膚，滋養(yǎng)膝理，調(diào)節(jié)汗孔的開闔。即將津液輸入全身以溫潤肌揍皮膚的作用。如肺之宣發(fā)功能失調(diào)，則會出現(xiàn)胸滿、鼻塞、咳喘、面色晦黯。
(2)“肺主皮毛”、通調(diào)水道：皮毛即為皮膚、汗孔、毛發(fā)等。皮膚是人體直接與外界接觸的器官，也是對外界氣候變化反應(yīng)更敏感的組織，尤其是面部皮膚終年暴露于外，就更需要溫煦、充實(shí)、滋養(yǎng)。肺氣旺盛則好像大自然之雨露一樣，滋潤著自然界中的萬物;則皮毛柔和而潤澤、膝理細(xì)致而緊密，從而皮膚適應(yīng)外界氣候變化的能力強(qiáng)，防止外邪侵襲的能 力亦強(qiáng)。肺氣虛則皮膚干燥，毛發(fā)憔悴枯搞，面色淡白，易發(fā)風(fēng)疹過敏等癥。
(3)肺“開竅于鼻”：鼻是肺呼吸的通道，所以稱鼻為肺竅。肺氣和則呼吸利，嗅覺才能正常。肺與大腸相表里，肺失肅降，則大腸傳導(dǎo)失常，糞便排出不暢，引起肺氣不利而咳喘胸滿。表里失和，面部就易出黃褐斑或生座瘡。
5.腎功能
(1)腎主藏精，主發(fā)于生殖：精是構(gòu)成人體的基本物質(zhì)，也是人體各種功能活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。人體的生長發(fā)育及生理變化過程，都是靠腎中的精氣推動激發(fā)的。人的生殖器官的發(fā)育、性功能的成熟及生殖能力，也與腎中精氣和陰陽有密切的關(guān)系。若腎中精氣不足或腎陰虛、腎陽虛，均可出現(xiàn)生殖器官發(fā)育不良、性功能低下、甚至不孕不育等。
(2)腎主水液代謝：是指它在調(diào)節(jié)體內(nèi)水液平衡中起著極為重要的作用。若腎的氣化作用失調(diào)，則可出現(xiàn)小便量增多，甚至遺尿等，腎推動乏力，可出現(xiàn)尿少、眼瞼浮腫、重則面目皆腫、水腫(全身浮腫)。
(3)腎主納氣：呼吸是肺所主，但吸入之氣，必然不達(dá)于腎，腎有貯藏清氣之功能。如肺功能止常，腎才能有足夠的清氣受藏，又能保證肺的正常呼吸。若腎氣虛，納氣功能減退，可出現(xiàn)呼吸表淺、氣短、氣喘等。
(4)“主骨、生髓、其華在發(fā)”: 腎主藏精，而精能生髓，髓居骨中，骨賴髓生化有源，骨骼得到髓的充分滋養(yǎng)而堅(jiān)固有力。如腎精虛則會出現(xiàn)骨骼脆弱，甚至發(fā)育不良。發(fā)的生長狀態(tài)與腎的精氣盛衰有關(guān)，如少自頭、中年脫發(fā)甚至斑禿，多是腎精不足，腎陰不足，虛火上炎引起。腎精不足還易引起皮膚過敏、瘁瘡等。老年人面部易起色斑、發(fā)白脫落等。
(5)腎開竅于耳，耳的聽覺功能依賴于腎氣充養(yǎng)，腎氣通于耳，腎精不足，則見耳鳴、聽力減退等癥。
因此，在人類生、長、壯、老、死的全過程中腎臟均起相當(dāng)重要的作用，是人成長和衰老的重要因素。古代仙人道士，追求長生不老，都非常注重攝腎臟之精氣。要想駐顏有術(shù)，亦應(yīng)多從調(diào)理腎臟功能著眼。
四、中醫(yī)治未病
“治未病”理論更早源自2000多年前的中醫(yī)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》：“是故圣人不治已病，治未病，不治已亂，治未亂，此之謂也。”意思就是好的醫(yī)生治病，能夠在病情潛伏或尚未惡化的時候，就已經(jīng)掌握病情并早期治療，治病于萌芽，消病于無形，防病于無病。
關(guān)于“上工治未病”有這樣一個傳說。戰(zhàn)國時期杰出的醫(yī)生扁鵲，醫(yī)術(shù)高超，流芳百世，但是扁鵲說他的醫(yī)術(shù)不如他的兩個哥哥，大哥更好，上醫(yī)治未病，防治病情發(fā)作;二哥次之，治欲病之病，治病于病情剛剛發(fā)作之時;而他更差，治已病，屬于下工，治病于病情嚴(yán)重之時。
“治未病”是中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)歷經(jīng)千年的理念和實(shí)踐，其預(yù)防醫(yī)學(xué)思想，核心要點(diǎn)包括未病養(yǎng)生、防病于先，欲病救蔭、防微杜漸，已病早治、防其傳變，病后調(diào)攝、防其復(fù)發(fā)等諸多方面。概括起來主要是未病先防、已病早治、既病防變和愈后防復(fù)等方面的內(nèi)容。
(一)未病先防
是指在疾病發(fā)生之前，就積極采取措施，防止疾病的發(fā)生。如何做到未病先防，中醫(yī)學(xué)既強(qiáng)調(diào)在疾病未發(fā)生之前調(diào)攝情志，適度勞逸，合理膳食，謹(jǐn)慎起居，并倡導(dǎo)氣功、太極拳等有益身心健康的健身方法，同時強(qiáng)調(diào)可以運(yùn)用針灸、推拿、熱療、食物調(diào)養(yǎng)等方法調(diào)節(jié)機(jī)體的生理狀態(tài)，以達(dá)到保健和防病作用。
(二)已病早治，既病防變
是指疾病一旦發(fā)生，就要早期診治，防止轉(zhuǎn)變。即根據(jù)人體陰陽失衡、臟腑功能失調(diào)的動態(tài)變化，把握疾病發(fā)生發(fā)展與轉(zhuǎn)變規(guī)律，以防止疾病的發(fā)展與轉(zhuǎn)變。體現(xiàn)在現(xiàn)代臨床，治療疑難性疾病及慢性病時，采取積極的干預(yù)措施，可達(dá)到阻止疾病進(jìn)展，防止出現(xiàn)并發(fā)癥的目的。
(三)愈后防復(fù)
是指疾病初愈時，采取適當(dāng)?shù)恼{(diào)養(yǎng)方法及善后治療，防止疾病復(fù)發(fā)。疾病初愈，雖然癥狀消失，但此時邪氣未盡，正氣未復(fù)，氣血未定，陰陽未平，必待調(diào)理方能漸趨康復(fù)。所以在病后，可適當(dāng)用藥物鞏固療效，同時配合飲食調(diào)養(yǎng)，注意勞逸得當(dāng)，生活起居有規(guī)律，以期早日康復(fù)，從而避免疾病的復(fù)發(fā)。 中醫(yī)治未病是一個養(yǎng)生防病和健康管理的系統(tǒng)工程。作為中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，至今仍有效地指導(dǎo)著臨床實(shí)踐，成為中醫(yī)養(yǎng)生保健的理論基礎(chǔ)。“治未病”是中醫(yī)奉獻(xiàn)給人類健康更先進(jìn)、更超前的思維。其思想觀念前移，經(jīng)費(fèi)投入前移，措施落實(shí)重心前移，為解決“看病難、看病貴”這一世界性難題提供了一個新思路。
發(fā)展“治未病”應(yīng)借助現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和管理方法，從模式創(chuàng)新做起，從“前移”與“下移”的結(jié)合做起，從健康保障的模式做起，“人人享有健康”將會在和諧社會得到真正的實(shí)現(xiàn)。
